2021 年 4 月 13 日
Terika Hameth听到了所有严峻的统计数据。 洛杉矶县的黑人妇女死于妊娠并发症的可能性是任何其他族裔母亲的四倍。 黑人婴儿在第一年死亡的可能性是白人婴儿的三倍以上，是亚洲人的五倍。 因此，当她去年怀孕时，她被焦虑而不是喜悦所淹没。
“我想， “如果我死了怎么办？'“ 她说。
当她怀孕五个月时， 哈米斯 听到一则广播广告，内容是针对准妈妈的免费导乐节目，并注册了。 她是专业的分娩陪伴者doula才是她所需要的。 导乐回答了她的问题，提供了解决焦虑和压力的技巧，解释了怀孕和分娩的方法， 和 - ，尤其是 哈米斯和她的工作在她的到期日前两周开始 - 在分娩室中通过FaceTime出现。 哈米斯 生了一个健康的6磅，13盎司的男孩叫Kaleb。 产后，导尿管检查了她，以确保她没有和情绪低落，与婴儿的结合良好。
“她让我感到更加安全，更加自信。 我知道要问什么问题以及如何为自己辩护，= Hameth说。 “我不喜欢和不知道为什么有人会和t 想要一朵菜。=
黑人妇女的杜拉计划只是洛杉矶县公共卫生局（DPH）和“前5名洛杉矶”的一个方面和的一项五年计划，旨在降低非裔美国人的婴儿和产妇死亡率（AAIMM），并确保洛杉矶县的黑人家庭健康快乐地出生。 在Pritzker研究员Melissa R.Franklin在First 2018 LA和DPH的共同领导下，这项工作于5年开始进行，还有许多机构，社区组织，March of Dimes和LA早期儿童投资合作组织。 县卫生服务和精神卫生部门是其他主要合作伙伴，并参与了其目标，即到30年将白人和黑人婴儿和孕产妇死亡率之间的差距减少2023％。
而DPH和前5洛杉矶 它们在许多情况下都能提供类似的结果。 双方都捐款s 并安置 国家和AAIMM计划始于1989年的黑人婴儿健康（BIH）计划 a 县领导的努力 被洛杉矶前5所资助 焦点小组 该调查针对黑人妇女的分娩经历进行了调查。 在整个焦点小组中听到的一个共同主题是 那个黑人母亲 与卫生保健系统互动时，直接或间接地经历了种族主义。 这些经历导致了压力，疏远和孤立的感觉，并导致人们对医疗机构缺乏以每个母亲的独特需求为中心提供护理的信任。
这一发现告知了 2018 DPH动作 计划， 公平之路：缩小婴儿死亡率黑白差距的框架，该报告指出，洛杉矶县的黑人母亲和婴儿的死亡率大大高于其他种族和民族，与美国各地的情况相符。 此外，即使考虑到社会经济和教育水平的差异以及吸烟和获得医疗保健等风险因素，这种模式也适用。 例如，受过大学教育的黑人妇女的出生结局较差，其死亡率与未完成高中的白人妇女的比率大致相同。 不穿的黑人妇女和吸烟比白人女性的分娩结果差。 此纯然数据 - 加上围绕种族主义，压力和母婴健康的研究的兴起 - 将种族主义的根源，其造成的身体和情感压力以及医疗保健系统中的隐性和显性偏见，视为导致生育结果差异的主要原因。
“It和这种多代人遭受种族主义创伤的情况，与无法有效满足黑人个人需求的支持系统相交，造成了如此令人心碎的后果，= 富兰克林说。 “问题不是我们如何改变黑人孕妇/人的行为，而是如何改变支持她的人的体系，以及我们如何才能改变这一体系。 “激活村庄= 让家人获得我们所知道的事物，可以促进欢乐和健康的分娩。=
特 洛杉矶县AAIMM预防计划 根据该计划启动了该计划，与当时在洛杉矶的洛杉矶南部/南湾和羚羊谷地区萌芽的社区行动小组（CAT）进行了协调，随后帮助在圣费尔南多/圣克拉丽塔山谷和圣盖博建立了CAT谷。 该倡议于2020年发起了一场公众意识运动，主题是 “一个快乐而健康的分娩需要一个村庄。= T他的竞选活动是洛杉矶县为提高人们对出生结局长期存在的种族差异的认识而进行的首批综合性努力之一； 种族主义在创造这些差异中的作用； 试图解决该问题的过去和现在的干预措施； 以及家庭和利益相关者在减少黑人婴儿死亡中所扮演的角色. 富兰克林说，传统媒体和社交媒体上的广告已达到40万人。 该计划还开展了教育特定人群的活动 - 包括医院，医师和医疗保健提供者，健康计划，政策制定者以及慈善家 - 关于AAIMM，反种族主义和隐性偏见。
协会和最大的资金来源是 围产期股权倡议（PEI）。 PEI在州议会中成立和的《 2018年预算法案》 加州 公共卫生部和对全州黑人婴儿死亡率令人震惊的差距的反应。 PEI旨在补充该州的BIH计划，BIH计划是一项针对黑人母亲的基于群体的服务，信息和社会支持计划，旨在缓解种族主义对其健康的负面影响。 这笔资金帮助支持了AAIMM计划，以帮助其开展涵盖AAIMM危机各个方面的计划，包括团体产前护理，父亲身份支持，孕前保健，医院质量改善，带薪家庭假以及获得所得税抵免（EITC）的教育和援助。 此外，AAIMM计划还为乡村基金社区赠款，服务规划区（SPA）社区行动小组和全县指导委员会提供资金。
本着同样的精神 “需要一个村庄，= 特 乡村基金，一种公私合作伙伴关系，以支持由社区主导的，旨在加强AAIMM的工作和的目标是由来自DPH和First 300,000 LA的11个捐助者提供的5美元创建的。 该基金赞助了诸如“强大小巨人”（Mighty Little Giants）之类的项目，该项目为新生儿重症监护室中有早产新生儿的有色家庭提供支持。
在全县的社区中创建社区行动团队（CAT）是该社区的重要组成部分。 “村。= CAT是基于地区的合作伙伴关系，包括基于社区和基于信仰的组织，医疗保健提供者，县卫生部门，分娩工人（例如，导乐和助产士）以及当地居民和企业。 他们的目标是教育当地社区居民，以及确定需求和解决方案。 “我们的社区没有意识到明显的差距，= 县人类服务部区域合作副主任Adjoa Jones说，他开发了南洛杉矶/南湾AAIMM CAT。
结果之一是 黑色爸爸对话，一个黑人和由南洛杉矶/南湾CAT成立的小组，通过社会支持和技术援助，提高了父亲在怀孕和分娩过程中的参与的重要性。 乡村支援小组在羚羊谷创建，为怀孕的黑人妇女提供心理健康支持。 CAT定期与护士，助产士和导乐作为教育讲者举行社区会议，并在COVID-19期间转移到虚拟平台。 “It和对于保持社区参与度和了解情况至关重要，= 琼斯说。 “We和重新建立联盟并增加支持。=
特 AAIMM导乐计划, 它是由14个美国黑人/非裔美国人的导盲犬作为试点推出的，专门针对怀孕，分娩和产后种族差异而开发。 该试点有来自该县黑人婴儿死亡率最高的地区的378位参与者，超过了其360位的目标。洛杉矶县公共卫生部AAIMM Doula计划协调员米歇尔·桑德斯（Michelle L. Sanders）说，县外的妇女被称为要灌肠，表明黑人社区的广泛需求。 “拥有一个看起来像您的人，与您分享您的生活经验，焦虑和对黑人女性统计数据的恐惧，这一点非常重要，= 她说。 事实证明该飞行员很受欢迎，去年1月，它被加州公共卫生部授予每年500万美元的奖金，到2023年将为XNUMX名黑人孕妇提供服务。
AAIMM与州合作伙伴一道，与Medi-Cal和其他保险公司合作，提供导乐作为承保服务。 为了最大程度地增加使用导尿管的家庭的利益，AAIMM还在对导尿管进行培训，以支持所有妊娠结局，包括妊娠和婴儿流产，泌乳和财务状况 - 例如带薪家庭假和收入所得税抵免 - 家庭可能有资格； 其他社区成员也正在接受培训，以提高对这些财务计划的认识。 桑德斯说，拟议的下一步是为已经或曾经被监禁的孕妇提供导尿管支持。
珍爱的黑人母亲和婴儿的未来 是另一个旨在改善南洛杉矶和羚羊出生状况的计划 谷。 “珍惜的未来”汇集了当地医院，公共卫生机构，健康提供者，社区组织和倡导者的关键决策者，以识别和实施医院可以在临床，机构和社区层面做出的系统性改变，从而提高对患者的护理质量黑人患者达到其他种族群体所经历的水平。
AAIMM计划的最新进展是 齐心协力 努力在南洛杉矶的Charles R. Drew医科大学建立一个黑人孕产妇保健卓越中心。 该中心将为黑人妇女提供由黑人社区助产士提供的循证团体产前护理和围产期环绕服务。
AAIMM计划还包括孕前保健和一项计划，旨在 促进具有文化背景的生殖健康保健，健康行为和怀孕意向筛查，将其作为初级保健的标准组成部分。
倡议两年后，富兰克林说她和我们受到鼓舞并充满希望的是，在黑人妇女主导的组织和计划（主要由黑人妇女领导的组织和计划）数十年努力的基础上开展的集体工作将产生有意义的变化，从而为所有黑人妇女带来健康快乐的生育结果。 “We和在很短的时间内就从倡议的构想变成了全面发展的运动，= 她说。 “We和重新开始看到人们谈论AAIMM并做出回应的方式发生了变化。 看到这种转变导致有意义的变化的关键是，每个人和每个组织都可能将自己视为村庄的一部分，并以黑人个人为中心采取行动。=
