作者：Ruel Nolledo | 自由撰稿人
2025 年 3 月 27 日
当 Shakur 两岁时，他就开始祈祷好运。
这种事经常发生。他的妈妈布鲁克林注意到，每次他们去当地公园时，他都会有这种行为。就在那时，她在网上做了一些调查，了解到了自我刺激，这是一种通常与自闭症有关的自我刺激行为。
布鲁克林向儿科医生表达了她的担忧。儿科医生告诉她，沙库尔的行为并不一定意味着患有自闭症，并决定不需要进行发育筛查。直到沙库尔三岁时，他才接受了发育筛查，并被诊断患有自闭症。
“当我得知这个诊断结果时，我并没有感到难过或害怕，”布鲁克林回忆道。“我只是知道我需要确保自己在做作为父母应该做的事情。”
挑战：解决发育迟缓问题
研究表明，美国大约有六分之一的儿童至少存在某种发育迟缓。这些发育迟缓可能表现在儿童的任何方面，从行动和交流方式，到感觉、行为和思维方式。
尽早发现延误非常重要，因为这样可以及时干预。 研究 研究表明，在早期阶段获得所需发展服务的儿童以后需要的支持较少，而且更有能力在学校和生活中取得成功。研究表明，在早期阶段进行干预不仅可以在认知、语言和运动发展方面取得更好的结果，还可以改善社交情感技能、入学准备和家庭关系。同时，获得这些支持可以确保父母获得支持孩子所需的帮助，从而减轻家庭压力。
“从出生到五岁是孩子成长过程中最关键的时期，”Help Me Grow LA 项目总监 Susanna Lam 说道。“这时候，早期识别和干预 (EII) 对家庭至关重要 — 在这一成长时期提供强有力的支持将为终身成功奠定基础。每个孩子都应该有机会茁壮成长，充分发挥他们的潜力。”
然而，确保所有儿童都能得到早期识别和干预是一项艰巨的任务。在加州， 只有 30.2% 的儿童 出生至 3 岁儿童接受及时发育筛查——这远低于全国平均水平。事实上，加州排名第 44th 在筛查婴幼儿发育迟缓方面。数据还显示，有色人种儿童获得筛查服务的比例要低得多。即使儿童接受了筛查并确定了发育迟缓，许多家庭仍然很难甚至不可能获得他们孩子需要的正确服务。
First 5 LA 健康系统团队的高级项目官员 Zully Jauregui 表示：“我们讨论的是行为健康。我们讨论的是职业治疗、物理治疗、语言治疗、ABA — 没有一个 EII 系统。它是一系列不同的系统。这种分散性使得转诊和协调服务变得非常困难。”
要应对这些挑战，首先必须解决一系列潜在因素。在医疗保健方面，医生在孩子就诊期间通常没有时间甚至没有时间进行筛查。通常，他们对发育或行为迟缓和筛查的了解程度各不相同。与此同时，父母可能不知道发育筛查或不了解其重要性。有些父母甚至可能回避发育筛查，因为他们担心孩子被贴上负面标签，或者因为他们更关心当务之急，如家庭住房和食物。而在获取正确服务方面，没有标准的转诊网络，也没有明确的途径可走。
“这是一场巨大的斗争，”First 5 LA 医疗系统团队的项目官员 Ann Isbell 说道。“医疗服务提供者会向系统提出转诊，但他们永远不会得到回复。就好像一切都消失在黑洞里一样。”
解决方案：为洛杉矶定制的 EII 系统
近十年来，改善洛杉矶的早期识别和干预一直是 First 5 LA 的主要任务。例如，该组织的 First Connections 计划支持社区医疗服务提供者采用创新方法嵌入发展筛查并加强其转诊流程。该计划的成功为下一阶段奠定了基础，因为 First 5 LA 开始探索在洛杉矶县推广 EII 的有前景的策略。这让他们想到了一种名为“Help Me Grow”的创新模式。
“帮助我成长” (HMG) 由保罗·德沃金博士于 1997 年开发，旨在通过加强地方层面的协作和联系来改善 EII 支持。HMG 不仅仅是一个解决问题症状的计划，它还可以被理解为一种系统变革模型，可以改变现有系统（例如城市或县）内的条件和相互联系。
尽管 HMG 计划的规模和配置各不相同，但它们都具有相同的四个核心组成部分：集中接入点 (CAP)，既是中心切入点，也是筛查和支持服务的连接器；社区和家庭参与，提高家庭对 HMG 资源的认识；儿童保健提供者外展，提高筛查率并促进使用发展工具；以及数据收集和分析，以衡量进展，同时确定其他机会领域。
2015年，前5名洛杉矶员工 开始探索 洛杉矶的“帮助我成长”系统如何建立跨部门合作——包括医疗保健、早期护理和教育以及家庭支持——以增加整个洛杉矶的 EII 覆盖面。除了与能够讨论洛杉矶县 EII 挑战的当地专家合作外，First 5 LA 还与 前5奥兰治县 — 第一个复制 HMG 模型的地区 — 和 First 5 Association 一起确定了 HMG 系统的要求和机会。
下面的 2016 年首次召开 为了向当地利益相关者介绍 HMG 模式，First 5 LA 与 120 多位当地领导人合作制定了 一组建议 该组织将指导洛杉矶 HMG 系统的早期实施规划，随后不久，“Help Me Grow LA”（HMG LA）正式成立，First 5 LA 和洛杉矶县公共卫生局（LACDPH）担任联合领导，建立为期 5 年的合作伙伴关系（延长至 6 年）。
除了与 First 5 LA（由 EII 系统领导者以及家长和社区倡导者组成）一起在召集两个咨询机构方面发挥关键作用外，LACDPH 还共同制定了核心沟通策略和材料，重点是启动 HMG LA 的集中访问组件。在过去三年中，该合作伙伴关系主要致力于建立、启动和发展呼叫中心和网页（均在 CAP 内），并实施最能支持家庭的人员配置结构。
在整个规划和准备过程中，First 5 LA 投资为 HMG LA 提供了多项支持，包括 管理式护理计划合作伙伴关系 帮助将发育筛查和监测协议整合到实践工作流程中， 投资 加强和扩大转诊途径，以及 战略合作伙伴关系 与 LACDPH 合作，作为 HMG LA 的骨干实体。
HMG 洛杉矶今日
通过共同努力，First 5 LA 及其合作伙伴成功连接并加强了洛杉矶县 EII 拼图的不同部分，创建了一个更加互联的系统，其特点是：
发展筛查。 为了确保家庭能够获得知识渊博的提供者的发育筛查，First 5 LA 与洛杉矶县最大的健康计划 LA Care Health Plan 合作，开展儿童健康提供者外展活动。
LA Care 的实践转型主管 Myishea Peters 解释说：“LA Care 拥有最多的 0-5 岁安全网患者。我们与 First 5 LA 有着共同的目标，即接触家庭、护理人员和更广泛的社区，包括 LA Care 成员、提供商和护理团队，以支持早期识别和干预。”
我们采取了多种策略来解决筛查过程中遇到的各种痛点。这些策略包括：
- 开展外展和教育活动，例如社区课程和继续医学教育（CME）活动，有效提高社区和提供者对儿童发展和早期干预的了解。
- 参与实践转型，为六家儿科诊所（代表洛杉矶县 30 多家诊所）提供有针对性的支持，帮助他们将发育筛查和转诊协议整合到实践中。这包括指导改进工作流程和与区域中心直接合作，以及向定期提交筛查指标的参与诊所提供小额补助。
所有参与 LA Care 合作的诊所都超额完成了发育筛查增加 15% 的目标。事实上，第一批诊所在 593 年至 2021 年期间的平均每月筛查次数增加了 2023%，而第二批诊所在七个月的时间内筛查次数增加了 57%。
为提供者提供教育和培训也产生了积极成果。在整个项目期间，超过 700 名提供者参加了 CME 活动，重点关注发育迟缓、筛查的作用以及使用推荐筛查工具的重要性。在参加者中，83% 表示他们计划在参加活动后做出改进或改变。
家庭和社区参与。为了确保幼儿及其家庭的需求始终是工作的重中之重，HMG LA 成立了“帮助我成长”社区家庭参与委员会 (CFEC)。CFEC 由家长倡导者组成，代表洛杉矶家庭的观点，确保早期儿童服务满足家庭的需求。
“家长倡导者是战略规划的合作伙伴和倡导者，代表家庭的观点，”公共卫生部 MCAH 主任 Melissa Franklin 在一次 5 年初，我们将向 First 2024 LA 委员会提交这一提案。“我们认为，家长和社区的观点对于确保相关性、可及性和问责制至关重要。”
CFEC 已被证明对 HMG LA 的使命至关重要，家长支持者既是思想伙伴，也是倡导者。他们还在 HMG LA 工作的几乎每个方面都发挥了直接作用，从确保所有沟通材料都具有相关性且易于获取，到告知 HMG LA 如何衡量影响力等等。
2024 年，HMG LA 的两个指导委员会合并成立了新的 HMG LA 联盟，该联盟汇集了家庭、倡导者、服务提供商、社区团体和政策制定者，以支持幼儿的发展。该联盟致力于通过倾听社区的声音来改善服务、制定政策并促进公平和包容。
最后，为了确保洛杉矶县不同社区的家庭能够获得有关孩子成长的关键信息，DPH 和 LA Care 将 EII 教育和宣传材料翻译成 洛杉矶县的 13 种门槛语言.
集中访问。每个 Help Me Grow 系统的核心都是一个枢纽，它将家庭与社区服务和支持联系起来，提供无缝护理协调。2022 年 XNUMX 月，HMG LA 的集中访问点 (CAP) 投入运营，推出了 Help Me Grow LA 官网 和热线。该网站为家庭和护理人员提供有关儿童发展、社交和情感健康、筛查等的易读信息。为了帮助父母找到合适的支持，该网站还设有 服务定位器 可以帮助父母找到离他们最近的早期干预资源。
与此同时，全县热线由同龄家庭伙伴负责，他们提供文化上一致且支持性的指导，帮助家庭利用可用的资源。在最初两年内，HMG LA 热线已接听了 2 位独立来电者；在收到转介的来电者中，875% 转介到地区中心，54% 转介到其他资源和服务。
转诊途径. 最大的挑战之一是，尤其是在洛杉矶这样一个庞大的县，确保家庭在发现孩子发育迟缓后能够获得所需的资源和服务。为了应对这一挑战，First 5 LA 资助了 HMG LA Pathways，这是一个多年期项目，重点是加强洛杉矶县七个地区的转诊途径和合作伙伴网络。Pathways 受助者的任务是在其社区内建立协作，并规划、测试和改进策略，以便其社区中的转诊途径更加协调、综合和多向。
截至 2023 年 40 月，七个 Pathways 社区中的五个通过采用一系列新策略（例如电子转诊和/或接收门户）完成了工作。Pathways 社区已成功在各自区域内建立了更加互联的 EII 网络，该项目的转诊合作伙伴数量在第三年从 124 个增加到 XNUMX 个。
这些区域联系的建立为家庭带来了变化，据估计，79% 的受访看护者表示，他们能够获得他们所寻求的帮助。大多数 Pathways 受助者还表示，他们打算在 F5LA 资助结束后继续保留这些新策略。
公平。 虽然公平自 Help Me Grow LA 规划之初就一直是主要考虑因素，但 First 5 LA 及其合作伙伴很快意识到，需要一个更有目的性和结构化的公平规划流程，该流程要考虑到黑人家庭在早期识别和干预的各个方面所经历的巨大差异。因此，HMG LA 采取了有针对性的普遍主义方法，利用数据和历史背景将黑人和非裔美国人家庭确定为公平规划的初始优先人群。这一转变将有助于 HMG LA 将资源集中在最需要的地方。
下一章
根据该机构的新战略计划，确保幼儿得到最佳发展将继续成为 First 5 LA 的首要任务。
Isbell 表示：“我们与合作伙伴一起通过 Help Me Grow LA 建立了强大而有效的 EII 基础设施，对此我们感到非常自豪。尽管 First 5 LA 对 HMG LA 的资助将按原计划结束，但我们仍将作为 HMG LA 联盟的一员继续参与其中，并为 LACDPH 及其合作伙伴所做的所有出色工作加油助威。”
