埃里卡·维特 | 政策分析师
2024 年 8 月 26 日
今年 8 月，加州庆祝了第一个跨性别历史月，以纪念加州跨性别者为该州做出的丰富历史和贡献。加州议会承认加州一直是跨性别解放运动的中心背景，去年，州议会投票决定 正式将八月定为跨性别历史月，旨在促进对跨性别群体成就的更深入的了解、研究和认识，同时认识到歧视和排斥的持续影响。
洛杉矶县的人口结构多元化是其最大的优势之一，随着跨性别者的权利和获得适当医疗服务的机会在全美范围内受到越来越大的挑战，提升跨性别者、非二元性别者和性别扩展者 (TGE) 的怀孕和家庭建设体验比以往任何时候都更加重要。 确保我们的系统和组织真正服务于并支持每个儿童及其家庭仅在 2024 年， 637 美国各地提出了反跨性别法案，其中74项在联邦层面审议，165项涉及医疗保健。
照片来源：genderspectrum.vice.com
关于跨性别者在医疗保健系统中的经历的讨论往往必然集中在跨性别青年在寻求性别肯定护理时所面临的挑战上，但很少有讨论集中在跨性别孕妇在围产期护理环境中的独特经历上。积极推进对话和实施政策至关重要，这些政策 解决性别多元化人士在怀孕和分娩过程中面临的需求和障碍尤其是那些围产期护理经历可能受到其种族或民族身份影响的人。在 美国国家跨性别平等中心 (NCTE) 2015 年调查 在关于寻求医疗保健的 TGE 人群中，33％ 的受访者报告至少与医疗保健专业人员发生过一次不愉快的互动，而 13％ 的受访者报告被拒绝承保常规性健康或生殖健康检查。
其中一个 洛杉矶 5 年立法重点前五项 切中问题的核心： 大会法案（AB）2319，由议员 Lori Wilson 介绍。议员 Wilson 是
她是加州第一位当选加州立法黑人核心小组主席的新任立法者，也是第一位公开谈论自己是跨性别者父母的人。她 她将儿子变性过程中的家庭经历归功于支持 感谢她积极推动多项法案以支持 LGBTQ+ 社区。
AB 2319 将改善 2019 年加州怀孕和分娩尊严法案 – 旨在通过要求提供围产期或产前护理的医院、替代分娩中心和初级保健诊所为其工作人员实施隐性偏见培训来减少种族差异。值得注意的是，该法案还将要求立法机构承认非二元和跨性别分娩者，并扩展当前的隐性偏见计划，以纳入对这些人群面临的交叉身份和相关偏见的认可。
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虽然与医疗保健提供者的一些负面互动是由明显的偏见引起的，例如跨性别恐惧症或种族主义，但偏见或成见是存在的，但没有被有意识地持有或认识到—— 隐性偏见 – 对健康和产前护理系统的危害可能更大。 缺乏针对性 医疗保健专业培训 变性孕妇的需求 可能会导致医疗服务提供者没有意识到由于使用睾酮、错误地对待患者、对性别认同进行侵入性询问以及尽管 LGBTQ+ 个体承受着更高的精神痛苦、焦虑和抑郁负担，却仍提供不充分的心理健康护理，从而增加围产期并发症的风险。因此，跨性别孕妇通常必须 教育他们的提供者如何正确地照顾他们。AB 2319 等立法是一个很好的例子，说明政策如何帮助开始消除围产期护理环境中的结构性不平等，因为提高对个人偏见的自我意识是减少隐性偏见危害的第一步，目的是识别和减轻导致医疗保健提供和结果差异的歧视行为。
我们希望，将跨性别者纳入隐性偏见培训将有助于医疗专业人员为跨性别孕妇提供更富有同情心、更称职、以患者为中心的护理，确保她们在这一关键时期得到应有的支持和尊重。然而，这项法案应该只是一个起点，通过促进跨性别社区儿童和家庭的进一步研究、立法和进步，解决护理和健康结果不公平的根本原因。
例如， 美国医学院协会 2023 年的一项调查 发现，全美只有 1.4% 的医学新生认为自己是跨性别者和性别不合规范者，这表明迫切需要支持医疗保健人员的多样性，以加强围产期护理的文化能力。此外，不仅跨性别者和性别不合规范者在医学领域的代表性不足，而且 缺乏关于跨性别者和性别扩张者怀孕经历的研究，研究则更少 以 BIPoC 跨性别分娩者的经历为中心.
跨性别历史月是一个机会，可以庆祝跨性别者在整个加州历史上为争取 LGBTQ+ 权利所取得的成就，并呼吁关注跨性别社区的持续需求，认识到 First 5 LA 及其合作伙伴有机会为我们最小的孩子及其家庭在种族、民族、阶级、身体和认知差异、性别和性别认同、家庭语言和家庭结构多样性方面取得更好的结果。
